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台灣的健保制度對病人的照顧，在世界上評價很高，
不過也有人指出這其中的盲點，可能我們往往花了大筆經費在健康的後端，
也就是治病的部份，但卻比較少投資在前端的預防部份。
隨著老年人口增加，如果再繼續這樣下去，健保的經費還能撐多久，實在是一個大問題。

芬蘭和台灣同樣是人口快速老化的國家，但是在老人身上花錢的方法，和我們卻是多麼不一樣！

台灣最常見的方式，嚴格來說不是「花錢」，而是「發錢」；負責任一點想出來的，大概也是蓋安養院、蓋醫院。

但在芬蘭中部一個人口只有八萬人的大學城，佑華斯克拉，卻可以每年花市政預算百分之二的兩億五千萬元，來推動運動保健。
佑華斯克拉一年聘請十三位運動教練、四十位物理治療師，和七十位按小時領薪水的體育科系學生，幫助老人做適當的運動。
因為這樣老人更健康，花在醫療上的錢自然就少了。
相應而生的老年生活目標是：只有臨終前的兩星期，才躺到床上過日子。

真有這麼神奇嗎？來到這個城市專為老人設置的公立運動俱樂部：
年逾花 7甲 的老先生、老太太，經過專業的運動處方，在舒適的健身館內，生龍活虎地翻滾、跳躍，
甚至還有些台灣中年人也不見得敢嘗試的動作，像是翻觔斗、在吊環上倒立..................

芬蘭的公共政策要讓老人" 臨終前二週才躺在床上生活! " 延長了老人壽命, 減少醫療支出, 改善國民生活品質...這是政策上看到的數字!
 
芬蘭老人生活的其他面貌是什麼樣子呢?
因為基督教文化的背景，芬蘭及挪威是以人口比例來說，國民參與海外服務密度最高的國家..
許多老人可能用了大半輩子在海外熱心服務別人.... 有這樣經驗的人習慣於吸收資訊，習慣於付出，
習慣於身體力行，也習慣有許多細致的想法! 老年回歸自己的國度，不一樣的經驗也豐富了芬蘭社會價值!

     

我們透過早年曾經在台灣服務過，現年七十多歲的恆春基督教醫院首任院長黃斯德，以及現年九十歲，也曾在恆基服務的醫師邵樂美，這些芬蘭老人的故事....看看芬蘭老人的生活，是什麼樣的面貌?

在芬蘭，一些失智失能很嚴重的老人還可以繼續作家事。這些老人突破生理衰退的事實，願意活下去..... 究竟是怎樣的照顧方式使他們有這樣的晚年呢？
 

過去台灣照顧者一直認為北歐的 "照護比" 比台灣低，是帶來品質的關鍵。事實上，他們也有人力壓力，但採取更積極作為來應對!

像廚房的工作，也許對年輕時沒做過的老人來說相當危險，但是對於熟悉廚房的人，除了危險較低.... 還有延續生活經驗等等協助老人肯定自我價值的用意存在! 人的關係相當被看重，以致到了一個地步，訪客分不清誰是照顧者，誰是被照顧者.....

如何分配資源來達成眾人最佳的效益，一直是政治所要面對的重要課題! 社福經費吃緊之後各國日托資源不足... 芬蘭照護機構貼心的想法與做法，也許可以讓我們對於 "效益" 這個字眼，有跳脫生硬數字以外的其他想法。

 

本文出自：活躍老化 (貼心芬蘭系列報導)  (獨立特派員)

 
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